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肺动脉高压

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肺动脉高压中度的原因有哪些

发布时间:2015-06-11 11:36 来源:互联网 作者:佚名 编辑:瑶瑶 160人关注

摘要:各种疾病也不断的来到了人们的生活中,给不少人的生活带来了麻烦。今天我们给大家介绍的是肺动脉高压中度,虽然常见的引起肺动脉高压中度的是先天性心脏病,但是后天的良好习惯也可以对它有所减轻。

大家生活在繁荣的21世纪,人们的生活可以说是越来越好,但是与此同时,各种疾病也不断的来到了人们的生活中,给不少人的生活带来了麻烦。今天我们给大家介绍的是肺动脉高压中度,虽然常见的引起肺动脉高压中度的是先天性心脏病,但是后天的良好习惯也可以对它有所减轻。

肺动脉高压中度的原因有哪些

肺动脉高压中度是指静息时肺动脉平均压>3.33kPa(25mmHg)或运动时>4kPa(30mmHg)者。

肺动脉高压中度是由什么原因引起的?

(一)发病原因

1.肺动脉血流量增加

(1)左向右分流的先天性心血管异常:房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,永久性动脉干。

(2)后天获得性心内分流:主动脉瘤破裂或主动脉Valsalva动脉瘤破入右心室或右心房,心肌梗死后室间隔穿孔(缺损)。

2.肺周围血管阻力增加

(1)肺血管床缩小:各种原因引起的肺动脉栓塞。

(2)肺动脉管壁病变:

①肺动脉炎:雷诺综合征,硬皮病,局限性皮肤内钙质沉着,雷诺现象,指(趾)硬皮病及毛细管扩张综合征(CREST综合征),类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,多发性神经炎,皮肌炎,肉芽肿动脉炎,嗜酸粒细胞增多症,大动脉炎。

②原发性肺动脉高压:丛性肺血管病,微血栓形成,肺静脉堵塞病。

③肺动脉先天性狭窄。

肺动脉高压中度的原因有哪些

(3)肺纤维化或肺间质肉芽肿:弥漫性肺间质纤维化,放射性肺纤维化,粟粒性肺结核,尘肺,肺癌,肺囊性纤维化,特发性含铁血黄素沉着症等。

(4)低氧血症致肺血管痉挛:

①慢性阻塞性肺病:慢性支气管炎,肺气肿,支气管哮喘。

②呼吸运动障碍:胸膜病,胸廓畸形,多发性脊髓灰质炎,肌萎缩,肥胖症。

③高原缺氧。

(5)血黏度改变:血浆黏度增加,红细胞增多症,红细胞积聚性增加,红细胞硬度增加。

3.肺静脉压增高

(1)肺静脉堵塞:纵隔肿瘤或肉芽肿病,纵隔障炎,先天性肺静脉狭窄。

(2)心脏病:左心功能不全,二尖瓣狭窄或闭锁不全,二尖瓣环钙化,左房黏液瘤,三房心。

(二)发病机制

1.发病机制 肺循环包括右心室,肺动脉,毛细血管及肺静脉,其主要功能是进行气体交换,血流动力学有以下四个特点:①压力低:正常静息时肺动脉压力为 19/16mmHg,平均压为(12±2)mmHg,收缩压不超过25mmHg,为主动脉的1/6,肺血管灌注压也低,肺动脉和左心房间压力差仅 6mmHg,为正常主动脉压力的l/7~1/10;②阻力小:因肺血管短,管壁薄,扩张度大,故血流阻力小,正常人肺血管阻力为体循环阻力的1/5~l /10;③流速快:肺脏接受心脏搏出的全部血液,但其流程远较体循环为短,故流速快;④容量大:肺血管床面积大,可容纳900mL血液,占全血量的9%。

肺动脉压=肺血管阻力×肺血流量+左心房压力

因此,肺动脉压力高低决定于肺血管阻力,肺血流量和左房压力,肺动脉大致包括3种口径和结构的血管,即外径>1000μm的弹力型动脉,介于 100~1 000μm的肌型动脉和外径

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