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胆囊癌胆结石平时应该注意些什么

网友提问 浏览5次 提问时间:2016-05-29 11:05 回答数量: 2
患者信息:男 5岁 病情描述:

不知道什么原因,精神很不好,看什么都不想吃,身上出现胆结石,现在就是很担心是胆囊癌,平时应该注意些什么

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胆囊癌胆结石平时应该注意些什么

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病情分析:

您好,胆囊和胰腺共同开口于十二指肠,胆囊炎往往伴有胃或十二指肠炎症或者溃疡,治疗在消炎治疗同时,建议加用保护胃粘膜药物,同时饮食注意

樊文燕 樊文燕医师 爱心医生 回答时间:2016-05-30 向TA提问

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病情分析:  中医处方(四)   【辨证】肝气郁结,木郁化火。   【治法】疏肝理气,清热化滞,利胆排石。   【方名】清胆化石汤。   【组成】柴胡6克,鹅不食草15克,延胡6克,金钱草15克,金铃子10克,黄芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陈15克。   【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。   【出处】翁 恭方。   中医处方(五)   【辨证】肝胆湿热蕴结。   【治法】疏肝利胆,清热除湿,理气和营,止痛散结。   【方名】疏肝利胆汤。   【组成】柴胡10克,黄芩8克,海金砂15克,金钱草15克,鸡内金10克,川郁金8克,炒金铃子10克,白芍10克,炒枳实10克,赤茯苓15克,车前子10克。   【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。   【出处】李培生方。胆结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1~2%。(一)胆结石的非手术疗法   1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) :形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻。   目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效。   2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)   3.体外冲击波震波碎石(ESWL) : 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区,声压为9×107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。   用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等,未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。   为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年。此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。   4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)   5.经内镜微创手术取石碎石   6.中医药溶石碎石促排石   (二)胆结石的手术疗法   1.传统开腹手术切除胆囊取石   2.开腹探查胆管取石   3.腹腔镜微小切口切除胆囊   4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石 一旦发现胆总管结石经中西药积极治疗无效。仍应行手术治疗,尤其对胆道感染的病情较重者。更应考虑早期手术! (三)胆结石的藏药疗法步骤 1、清通排石通道 2、药软化结石 3、刺激肝胆运动 4、胆汁冲出结石 8 肝胆管结石有些什么临床特点   肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症。近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,在国内报道的474例经手术证实的胆石病中,这种结石占15.4%。多数伴有胆总管结石。结石的分类多属胆红素结石。   肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵,所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。   肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。临床特点多表现为:   (1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。   (2)对肝功能有损害,而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。   (3)腹痛、黄疸、发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛。   (4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。   (5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮区。 9 饮食原则   饮食风格 宜清淡,以少渣、容易消化的饮食为主,   调味品的选择 避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品,以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。   食用油 饮食应以植物油为主,因植物油有一定的利胆作用。   烹调方法 膳食中食物宜采用蒸、煮、炖的方法为主,忌食过多的油炸、生冷、刺激性大的食品。   慎吃内脏 由于胆结石的形成与体内胆因醇含量过高有关,所以对动物内脏、肝肾、鱼子、蛋黄、肥肉等应严加控制和约束。   多吃蔬菜水果 平时宜多吃些富含维生素的水果和蔬菜。姜类有促进胆固醇代谢的作用,可以常吃。  肥胖的患者的注意 适量限制糖类和含糖量高的食物摄入,以利于减少脂肪的合成。胆囊息肉与胆结石的区别  胆囊结石与胆囊息肉在影像下的区别比较明显,其超声图像典型表现如下:   ①胆囊内出现形态稳定的强回声光团。而超声图上常显示新月状、半月状或圆球形(以上图像似月蚀,因超声不能穿透结石全部,仅在结石表面及反射回来形成声像图)   ②结石后缘有声影。超声在结石表面反射回去,结石后缘形成超声波的空缺区,因此结石强光团的后缘出现一个长条形的无回声暗区,称结石后缘声影。   ③当翻动身体时,结石随体位向胆囊低位方向移动,即声像图上可见强光团随体位向重力方向移动。  胆囊息肉:胆囊壁局部出现一球形低回声成中等回声团块向胆囊腔内突出,常有蒂。位置固定,不随体位移动而变化。 10 饮食疗法   胆囊结石形成的原因较为复杂,但胆汁中成分的改变,特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化,是胆结石形成的一个重要因素。正常情况下,这二者在胆汁中保持一定的比例关系。胆固醇是溶解状态,随胆汁排出。如果胆盐过少,或者胆固醇过多,二者失去正常的比例关系,胆固醇便处于过饱和状态,胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来,形成结石。   如同时胆囊还有炎症、蛔虫卵、坏死组织及胆色素者,结石就更易形成。而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,胰岛素可使胆固醇增加,导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态,促使胆结石形成。   有人曾对267名胆石症病人及600名健康人的饮食情况,进行调查分析,结果表明吃糖越多,胆结石发生率就越高。   因此,预防胆结石的发生,必须少食糖。   要注意饮食卫生,避免寄生虫感染。   宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。   忌食油炸食物、动物脂肪及内脏,慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。   忌烟酒及辛辣食物。   饮食调理   饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是:   热量供给要满足生理需要,但要防止超量,一般为1500~2400千卡。   限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色香味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。 吃油腻夜宵易得胆囊结石[2] “通过我们对病人情况的一些了解,主要由于长期吃夜宵,夜宵也都是烧烤、高脂肪高蛋白食物。据了解,肉类含有大量的蛋白质和脂肪,经常进食高脂肪、高蛋白的食物,很容易使人体内血脂升高。人体的血液在夜间经常保持高脂肪含量,肝脏合成的血胆固醇也会明显增多,胆汁不能够稀释,便容易在胆囊中形成结石。”专家结石。 如果吃了这些高蛋白高脂肪的夜宵入睡之后,第二天再不吃早饭,得胆囊结石的风险会大大增加。“烤肉、方便面、面包等含油脂、热量较高的食物,夜间应尽量避免食用。酸奶、牛奶、水果等易于消化,可以搭配饼干适当吃一些填填肚子,甚至我们可以烧点白粥,作为夜间补充能量的食物。”专家建议。 吃火锅前最好配豆浆 比如最喜欢吃火锅的四川人,走进四川的火锅店,店家往往会先给顾客上一杯热豆浆。“其实这一小杯豆浆大有来头,不仅仅是为了中和辣的口感,更重要的是保护我们的胃肠。”专家解释。 11 饮食预防的十种方法   1多喝水,不憋尿   不要憋尿,多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏和膀胱受害的机会。   2少喝啤酒   有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生。其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。   3肉类、动物内脏要少吃   控制肉类和动物内脏的摄入量,因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份。因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。   4少吃食盐   太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。   5慎食菠菜   据统计,90%以上的结石都含钙,而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中,含草酸盐最高的是菠菜,而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一?   6睡前别喝牛奶   由于牛奶中含钙较多,而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。   7不宜多吃糖   服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。   8晚餐早吃   人的排钙高峰期常在进餐后4~5小时,若晚餐过晚,当排钙高峰期到来时,人已上床入睡,尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及时排出体外,致使尿中钙不断增加,容易沉积下来形成小晶体,久而久之,逐渐扩大形成结石。   9多吃蔬菜和水果   蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗和预防结石。   10减少蛋白质的摄入   有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。因此节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的。 患了胆结石,除了用药物胆石化瘀方中药治疗治疗之外,在饮食方面也要科学安排,应做到"七要"与"五忌"。   五忌:一忌胆固醇较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物,如肥肉、猪油、油炸食品,油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊收缩,导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品会使胃酸过多,胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难,易诱发胆绞痛。   七要:一要多吃含维生素A的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐,不可空腹的时间太长。六要经常运动,防止便秘。七要减肥。 12 哪些人容易患胆结石   答:胆结石是一种常见病,我国人群中发病率在15%左右。医学研究发现下列人较易患胆结石。   1、 胆结石病人中女性占70%,且怀孕次数越多,发病率越高。其原因是由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗郁滞,这样极易形成结石。绝经后用雌激素者,胆结石发病率增多。肥胖者体重超过正常标准15%者,胆结石的发病率比正常人高5倍,20岁至30岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍,60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。其原因是肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多,加之肥胖者大多活动少,易生胆结石。   2、 饮食偏荤喜甜者,其脂肪和胆固醇摄入多,易形成胆固醇结石。甜食过多又促进胰岛素分泌,会加速胆固醇沉积。   3、 经常不吃早餐会使胆酸含量减少,胆汗浓缩,利于结石形成。   4、蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者,蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后,就会成为结石核心,生成结石。   5、 肝硬化者肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人,这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低,身体中雌激素灭活功能降低,身体中雌激素水平较高,以及又有慢性溶血,胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道静脉曲张,血中胆红素升高等多种因素有关。 13 多发型胆结石常识   胆结石很大一部分患者是没有症状的,我们把这种情况称为“隐性结石”、“无症状胆囊结石”,又称“胆囊安静结石”,这种情况常常在健康检查或诊治其他疾病被偶然发现,而这时常常已经转化为多发型胆结石。   胆囊多发结石的诊断:   多发型胆结石的诊断一般都是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射、伴有发热等症状做出初步诊断,然后通过B超检查进行确诊,B超能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以上;所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断。   多发型胆结石预防:    因为结石的缘故,固然要禁嘴很多,像酒及含酒精类饮料,而且要做到饮食要规律、早餐要吃好,胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成结石,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品,平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。   多发型胆结石的治疗:    多发型胆结石的碎石就是利用碎石仪器所产生的机械冲击波(震波),此震波以声波前进,具有较高的能量和压力,可以击碎人体内的结石.这主要是由于胆道系统本身的解剖因素所致,胆囊内的碎结石首先要借助胆囊收缩功能和胆汁一起通过胆囊管排入胆总管,再在胆总管的压力及胆流作用下将碎石通过奥狄氏括约肌排入十二指肠.即使碎石很成功,如果在排石的过程中受到阻碍,就会引起一系列并发症.一般来说,胆道不透光结石、巨大结石(直径大于3厘米)、胆囊功能不全及胆道狭窄或阻塞者不宜碎石,否则不仅达不到良好的碎石目的,反而给病人带来不必要的痛苦和经济上的损失. 14 治疗方法   目前胆结石治疗方法有很多:外科手术治疗、体外震波碎石等。对于特定的某一类结石,以上方法虽有一定疗效,但都不可以避免残余结石和结石再生。“分娩排石法”的疗效非常确切,解决了这个难题,大量临床观察结果表明,它具有止痛、排石、消炎、利胆四大功效;同时具有起效快,疗效好,疗程短,不需忌口等优点,是胆结石患者的首选。   问:何谓“分娩排石法”?   答:“ 分娩排石法”又名“胆管扩张法”,是王长根医师精心研制的中药及金钱胆通口服液排石过程的形象描述。整个过程类似于妇女分娩的过程。包括以下几个步骤:服用中药及金钱胆通后胆汁分泌增加,同时胆囊在药物作用下收缩,产生压力使结石移位,将结石逐步推向总管口,此时,胆总管口松弛,有利于结石的排出。整个过程已在动物模型中得到验证。该疗法系非创伤性治疗,服药期间不用住院,不用手术、不用忌口(鸡、鸭、肉、蛋、年糕、粽子等均可享用),无毒付作用的特效疗法。它不但能排石,而且能使胆囊炎症消除、胆囊功能恢复,肝脏胆汁分泌正常,肝脏功能恢复正常。   问:“分娩排石法”的适应症有哪些?   答:胆囊结石;胆总管结石;肝内胆管结石;胆道手术后残余结石及再生结石;结石所致的阻塞性黄疸;慢性胆囊炎等。   问:“分娩排石法”在治疗方法上有什么特点?   答:“分娩排石法”具有五大特点:   1、 快速止通:   胆石症发作时会引起剧烈的绞痛,有时会向肩背部放射,可伴有恶心、呕吐等症状,以往常规的消炎、解痉治疗往往只能暂时缓解症状,对反复发作的疼痛无能为力,使患者极为痛苦。而中药及金钱胆通在口服后5-10分钟即可发挥止痛作用,据观察其止痛效果优于杜冷丁。   2、 高效排石:   肝胆结石症是目前现代医学公认的难题之一。常规治疗方法往往难以取得令人满意的效果。而“分娩排石法”的中药及金钱胆通经国内外四十余万患者亲身验证,排石较其他进口及国产药物具有领先性。   3、 利胆消炎:   胆石症状往往伴有急慢性胆囊炎的发生,而结石一旦堵塞胆总管,患者将出现不同程度的黄疸(巩膜、皮肤黄染),使用“分娩排石法”中药及金钱胆通后,一方面可以排出结石,畅通胆管,黄疸自然快速消退;另一方面,中药及金钱胆通可以促使胆汁大量分泌,而对肝胆来说,胆汁本身就是最佳的“消炎药”,同时也避免了对抗生素的过分依赖,在经济上也为患者减轻了负担。   4、 无须忌口:   胆石症患者必须进行严格的饮食控制,这几乎是人所共知的“常识”。现在,“分娩排石法”的中药及金钱胆通的面市将打破这一“常规”,让众多胆石症患者面对美食的诱惑不再“无所适从”。无论在治疗期还是恢复期,无论是鸡、鸭、肉、蛋、年糕、粽子,患者都可以放心大胆地大快朵颐。   5、 预防复发:   胆结石是很难完全治愈的顽疾,很多患者在经过治疗(包括手术)后的一段时间后出现复发、结石增大、疾病加重等情况,使患者苦不堪言。“分娩排石法”的中药及金钱胆通可以促进胆汁分泌,改善胆汁成分,减少结石形成机会,可有效防止胆结石进一步发展和再生。   问:“分娩排石法”对于较大的结石(直径>1cm)是否有效?   答 “有效。专家曾经断言:直径超出1厘米的结石将无法推出。但在使用“分娩排石法”中药及金钱胆通成功排石的四十余万例患者中排出直径大于1CM结石的实例屡见不鲜。那么,“巨石”是如何排出的呢?其实,大多数结石(尤其是胆色素结石)在管内是柔软的,胆囊收缩时,胆结石在压力作用下被挤压变形,通过松弛的胆管,整个过程类似“挤牙膏”。胆结石排出胆管进入肠道后,在肠道的蠕动下逐步再次形成“巨石”。   问:“分娩排石法”对肝内胆管结石是否有效?   答:有效。“分娩排石法”对肝内泥沙样结石的排石作用主要在于促使胆汁的大量分泌,胆汁的流动就象对肝内胆管的“冲刷”,泥沙样结石逐步汇聚后在胆囊收缩作用下得以排出。   问:如何辨认排出的胆结石?   答:胆结石一般具有以下四个特点:软、轻、松、黄。   “软”:胆结石大多质地较软,排出体外后表面会硬化,但里面仍然是软的。“轻”:可以漂浮在水面。“松”:结构疏松,易碎。“黄”:将结石在白纸上粉碎后可见黄色痕迹。   问:服用“分娩排石法”排石后是否会复发?   答:根据已经进行的四十余万例病例观察,“分娩排石法”的疗效非常确切,大部分患者服用“分娩排石法”后均不再复发。可以肯定的是:每年服用1-2个疗程的“分娩排石法”有助于促进肝胆功能恢复正常,预防胆石症的复发和控制其进一步发展。   问:服用“分娩排石法”的中药及金钱胆通治疗肝胆结石的疗程应该如何控制?   答:50天为一疗程。根据福建省中医药研究院临床药理基地进行的480例临床研究显示:“分娩排石法”一疗程的有效率达98%。很多患者服用5-10分钟后疼痛即可缓解,最快1-2天可以开始排石。当然,针对不同的患者的具体病情,最终应由医生决定最佳治疗方案。 胆结石治疗偏方 1、舒肝解毒汤治胆结石 柴胡20克,青皮20克,陈皮20克,石斛20克,黄芩10克,三棱10克,白芍15克,连翘15克,金银花25克,蒲公英25克,金钱草25克。水煎服,每日1剂,日服2次。适用于肝胆气郁、湿热蕴结、有舒肝解毒化石之效。 2、胆道排石汤治胆结石 黄连6—12克,黄柏6—12克,黄芩6—12克,茵陈12—24克,郁金12克,金钱草30克,猫爪草9—24克,大黄5—20克,法夏12克,西党12克,木香6—12克,甘草6克。水煎服,每日1剂,日服2次。适用于肝郁气滞、湿热蕴结。有清热、疏肝、理气、通里之效。 3、吊南瓜蔓泡水可排结石 吊南瓜蔓100克(鲜的加倍),洗净切碎,放入热水瓶中,用开水浸泡,当茶饮用。每天泡一热水瓶,平时和吃饭时均可饮用,一天喝一瓶,每天换药重泡,连喝3—4天。开始排石,一般为浑浊状尿,有时有小的石粒,当小便有拉丝状液出现,则证明结石全排净,不用再喝药了。忌辣、酒,特别是肥猪油。 4、胆石通消糖浆治胆结石 郁金15克,木香15克,黄芩15克,茵陈26克,川楝子9克,虎杖30克,玉米须20克。将木香打成粗粉,提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁,共煎2次,每次务必使水面高出药材,经煮沸20分钟(指沸后时间),过滤。滤液合并静置沉淀24小时,再吸取上清液浓缩至一定量,加入蔗糖煎沸使其溶解,出料前5分钟加防腐剂,过滤。滤液与木香提取液混匀,分装于100毫升的容器中,每次饭前15分钟服33毫升,每日3次,30天为1疗程,停药1周后进入下一疗程。适用于胆结石,疏肝解郁、清热利湿、调畅气机。 5、绿茶治胆结石 绿茶适量,晒干研末,沸开水冲,趁热连茶末一起饮下,每天晨起空腹和睡前各饮一次,其他时间随时可服,初服时每次2茶匙,每天服5次,约2天后,改为每次1茶匙,每日4次。适用于胆结石。 金钱草六十克,鸡内金二十克,水煎服,一天一剂。连连服用二个月。   正确判断某些特殊检查结果   1.关于胆囊胆管联合造影通常认为,本检查对胆结石发现率较高,但有的患者虽确有胆结石,而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性.这是因为:(1)有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时,肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管;(2)患者过度肥胖时,造影剂如用量不足,则胆囊胆管显影较淡,结石不易看清;(3)在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时,如用口服造影剂,则造影剂不能被很好吸收,显影常不佳;(4)妊娠后期或哺乳期,造影剂易进入乳腺内,胆囊胆管内的造影剂可减少;(5)胆囊胆管因某种生理或病理原因,排空太快或充盈太慢,当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊胆管;(6)奥狄括约肌松弛,致胆管内压力降低,胆汁及造影剂直接自胆管流入肠道,而不进入胆囊,胆管内造影剂所存无几;(7)长期素食者,胆汁蓄积在胆囊内不排出,新胆汁及造影剂不能进入胆囊;( 8)患慢性胆囊炎时,因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度. 鉴于以上情况,如胆囊胆管不显影或结石阴性时,倘未能排除系上述原因所致,不要轻易放弃胆结石诊断的可能.   2.关于B超检查此项检查对胆结石的发现率虽可高达90%以上,但并非100%,换言之,即少数病例仍有漏诊或假阴性.原因是:(1 )结石较小或泥沙样结石,光团及声影不明显;(2)由于结石对胆囊壁的刺激可引起炎症,致使胆囊壁的回声亦较强,如当声束的投射角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后时,结石回声与胆囊壁回声发生重叠,可被误认为是胆囊壁而漏诊;(3)胆囊隐蔽或位置异常,不易探到;(4)胆囊萎缩或结石充满胆囊,胆囊内胆汁与结石的明显差别消失,致胆囊轮廓模糊不清,结石不易辨认;(5)肥胖者的胆囊常显示不清;(6)仪器灵敏度过高,特别是远场增益太大时,胆囊附近组织的回声增强后,容易干扰结石回声;(7)操作者经验不足.故如B超检查结石阴性,应充分考虑是否为上述某种原因所致,只有在排除这些原因之后,才能对结石作出否定的诊断.   3.关于CT扫描检查本检查法胆结石发现率不如胆囊胆管联合造影和B超检查高,因胆囊胆管是中空器官,内含空气,可影响其检查效果.故不能根据CT扫描结果阴性,便否定结石的存在.   可见,上述3种特殊检查(也是目前对胆结石最主要的检查方法),均有某些局限性,不能过分依赖.对其局限性要有充分认识,方可避免或减少漏诊和误诊.   警惕临床表现不典型的病例   本病有些病例临床表现不典型,这是容易造成漏诊或误诊的另一原因.这些病例主要有以下几种表现形式.   1.无症状和体征此种类型(又称静止型)的患者,主要是在健康体检时,作常规B超检查才被发现,平时无任何症状和体征,此种患者极易漏诊.   2.无发作诱因通常情况下,胆绞痛发作常因吃油腻食物诱发,但我们发现有些病例并无诱因而突然发病,这种情况常易误诊为胆道蛔虫症.   3.无右上腹疼痛症状胆石症右上腹绞痛是首发或主要症状,但有的患者发病时右上腹无疼痛,一开始即出现黄疸和高热.这种情况主要发生在老年人,可能与老年人的疼痛感觉阈生理性减退有关.   4.黄疸呈进行性加重胆结石发作时引起的黄疸,一般规律是时轻时重,呈波动性.但有些本病患者的黄疸呈进行性加重,无缓解和波动现象,很易误诊是胆管系统肿瘤,这主要是结石阻塞了胆管并且嵌顿较紧所致.   5.既往无胆绞痛反复发作史诊断本病时,既往有胆绞痛反复发作史是重要诊断依据之一.但有的病例第一次胆绞痛发作即是本病,易 误诊为其他急腹症.因为反复发作总有第一次.   对上述表现不典型的病例,医生和患者及其家属必须充分认识,并提高警惕,临诊时如能想到本病也可能有这些不典型表现,医患配合并进一步深入检查,就可大大减少误诊或漏诊的发生.   要区分胆结石和胆囊炎   急性胆囊炎,可出现右上腹撑胀疼痛,体位改变和呼吸时疼痛加剧,右肩或后背部放射性疼痛,高热,寒颤,并可有恶心,呕吐。慢性胆囊炎,常出现消化不良,上腹不适或钝疼,可有恶心,腹胀及嗳气,进食油腻食物后加剧。   胆石症的表现很多与胆石的大小和部位有关。如果结石嵌入并阻塞胆囊管时,可引起胆绞痛,中上腹或右上腹剧烈疼痛,坐卧不安,大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐,甚至出现黄疸和高热。但也有症状不典型,不感疼痛的,称"无疼性胆石"。   胆囊炎并发胆石症者,结石嵌顿时,可引起穿孔,导致腹膜炎,疼痛加重,甚至出现中毒性休克或衰竭。胆囊炎胆石症可加重或诱发冠心病,引起心肌缺血性改变。专家认为:胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素之一。胆囊炎胆石症常可引起胰腺炎,由胆道疾病引起的急性胰腺炎约占50%。困此,胆囊炎要及时调治。 15 中药治疗胆结石 中医学认为胆结石其形成与胆肝相关,胆依附于肝,胆与肝气的运行和脾胃吸收食物精华,有排泄浊物功能。由于饮食不节,或暴饮暴食,损伤脾胃、脾失健运,水湿不化,积湿成痰,痰混内生,阻碍气机,气机郁滞胆汁疏泄失常,郁久化热化火,痰湿生热,湿热与痰互结,痰热互结湿热蕴结石久成胆结石。另外,平时过食肥甘厚味,或饮酒过度,或过食辛辣,使中焦湿热内生,土反侮木,湿热薰蒸于肝胆,肝胆失于疏泄,胆汁郁积被湿热蕴蒸也会形成胆结石, 纯中药制剂胆石化瘀方为陈天伦中医诊所治疗胆结石之苗药名方,由陈氏三代长期潜心钻研,辨证施药,花费多年精力研制而成,采用苗岭当地珍贵药材,对于治疗胆结石疗效非凡,治法独具一格,疗效确切,在当地口碑极佳,为专治胆结石之水煎秘方。 此药为水煎内服,不仅吸收快,还具有消痰软坚,化瘀散结等功效,而且疗效好,切断病源,全面杀灭病菌,控制胆囊感染,有效阻止胆结石再生长。另外可迅速溶石,最终结石打碎排出体外,利胆利尿,彻底治愈胆结石。 16 体外超声波碎石   体外超声波碎石是一种新的治疗手段。   在有选择的病人中,平均经1-2年的治疗,绝大多数病人的结石可以破碎,被排出体外,约半数病人的结石可以排净。但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现。而且在排石过程中,随时有碎石掉到胆管中排不出去,从而诱发危险的胆总管结石的可能性,因此采用此种方法应该慎重,权衡利弊。 17 可以并发哪些疾病   1.胆结石可能会癌变胆结石是胆囊癌发病诱因胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变由于胆囊癌患者往往都有胆结石因此诊断时经常误诊   2.继发性胆管结石   3.继发性感染    癌变   胆结石是胆囊癌发病诱因胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变由于胆囊癌患者往往都有胆结石因此诊断时经常误诊   胆管内的恶性肿瘤(胆管癌)可沿着胆管树发生在任何部位发病高峰年龄在60-65岁主要表现为黄疸偶尔伴有疼痛和体重丢失胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫先天性胆管囊性扩张症硬化性胆管炎溃疡性结肠炎胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似常常在胆囊切除时偶然发现90%胆囊癌是腺癌一年生存率仅14%   80%~90%胆囊癌伴胆石胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同美洲土著的一些人群有遗传倾向他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关胆囊癌尤其与大结石(直径>3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关这些发现因此被许多专家认为是胆囊切除术的指征即使是无症状的患者也可行胆囊切除术然而由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征 18 容易与哪些疾病混淆 (1)肝脏疾病:如病毒性肝炎肝硬变等    (2)胃肠道疾病:如胃肠道功能紊乱消化性溃疡位置高的阑尾炎及右侧结肠疾病等    (3)胆道疾病:如胆道功能失调胆囊肿瘤胆囊息肉样病变及胆道寄生虫等    (4)其他:如右侧肾盂肾炎带状疱疹及神经根炎等 19 疾病预防 我们国家的传统医学强调“治未病”,也就是在预防疾病的成因。所以对于有胆结石高危因素的人群应该注意: 1、按时合理早餐; 2、规律三餐; 3、多进食高纤维饮食,减少高热量食物的摄入; 4、避免不合理的快速减肥; 5、适当增加运动。 20 胆结石的生活保健 (1)疾病间歇期或保健 临床大部分胆石症病人平时并无明显症状,或有些属于较肥胖、血脂偏高等容易发胆石症的人,可以采用按摩方法进行预防性保健,一方面可以预防症状发作,还可以起到一定的防病功效。 ①穴位按摩:常用穴位为曲池(取穴:曲肘时肘关节外侧凹陷处)、内关(取穴:手腕横纹肌向上三指宽前臂横向中央),一般用手的拇指按顺时针方向按揉30~40圈,约为1分钟,每日1~2次。 ②腹部按摩:常用穴位有中脘(取穴:胸骨下端与肚脐连线中点处)、天枢(取穴:中腹肚脐左右各三横指处)等,方法是以食指为中心与四指为辅,或以手掌为点,顺时针按揉穴位,每次30〈50次,每日一次。 案例:老王是一位胆石症患者,平时工作比较忙,但他经常犯病,自己痛苦不说,还在一定程度上影响了单位的生意,为此他十分想掌握一点胆石症自我保健的方法, 现我们就介绍一点有关按摩治疗胆石症的方法,供胆石症患者参考。 (2)出现急性胆绞痛 这类病人有明显的右上腹痛或上腹痛,多为阵发性绞痛,比较轻的时间不长就能减轻或缓解;较严重时腹痛难以忍受。其发生的原因主要是胆囊或胆道因结石、蛔虫或较轻微的炎症而引起痉挛,按摩可以起到解除痉挛、缓解疼痛的作用。 ①点按穴位法:常用穴位如阳陵泉(取穴:膝盖成直角时,外侧腓骨小头前下方凹陷处)、丘墟(取穴:足外踝的前下方的凹陷处)、太冲(取穴:以手指沿足拇指、次趾夹缝向上移压,压至血管搏动处)、期门(取穴:胸部乳头之下,左右肋骨相交处水平点),患者自己用拇指指端点按穴位,力量可稍重一些,每个穴位按揉1~2分钟,穴位处出现酸胀感即可。 ②腹部揉按法:病人仰卧或坐位,右手紧贴在右上腹,在前臂和腕关节的带动下,环形连续并有节奏地按摩,方向呈顺时针,用力要均匀,平均每分钟80~100次,按摩时间为15分钟左右,腹痛缓解即可停止。 ③耳穴按压法:常见穴位有:肝、胆、交感内分泌等。做法是用拇指和食指按捏耳部,凡是出现疼痛明显的部位,可稍加力量揉按,时间为5~10分钟,疼痛缓解则止。对于胆结石最好治疗方法这个问题要引起重视,关于胆结石最好治疗方法这个问题为您解答如下:胆结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(>1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。一胆囊结石,会失去它贮存、浓缩和排泄胆汁的功能,保留一个有病的胆囊,就相当于保留一个病灶。二是任何药物或保守治疗都不能去除病灶。何况目前还没有有效的预防结石形成的药物。三是,采取等着瞧的态度,一旦胆绞痛发作再行手术。这种做法存在着很大的潜在危险。根据上述情况,权衡利弊,主张还是及早择期手术好。胆结石病因:发病年龄:胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病,多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40~50岁。 发病性别差异:超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2,女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。 发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显,提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。 胆结石治疗:治疗的话首先要看医生,明确诊断,弄清楚自己胆囊情况,结石大小,多少和位置,并在医师指导下用药.不是说一患上胆囊结石病就必须手术处理.在无明显症状和不影响正常工作生活的情况下,可以在医师指导下服用胆宁片,爱活胆通片,熊去氧胆酸片(优思弗),胆维他片等药.当然还应该同时服用一些保护肝功能的药,比如益肝灵胶囊,肝得健片等.有一点须说明的是,治疗胆囊结石的药物对胃粘膜有刺激作用,长期服用会产生食欲不振,消化不良等反应,此时应看医生,或暂时停服上述药物.胆囊结石病人往往在饭后右上腹会有些隐痛不适,或右肩部有些痛感.若不能忍受时,可服用654-2片(山莨菪碱)达到解痉止痛的目的. 医生建议:多喝水 不憋尿 不要憋尿 多喝多尿有助于细菌 致癌物质和易结石物质快速排出体外 减轻肾脏和膀胱受害的机会 少喝啤酒 有人认为啤酒能利尿 可防止尿结石的发生 其实 酿啤酒的麦芽汁中含有钙 草酸 乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质 他们相互所用 可使人体内的尿酸增加 成为肾结石的重要诱因 肉类 动物内脏要少吃 控制肉类和动物内脏的摄入量 因为肉类代谢产生尿酸 动物内脏是高嘌呤食物 分解代谢也会产生高血尿酸 而尿酸是形成结石的成份 因此 日常饮食应以素食为主 多食含纤维素丰富的食品 4少吃食盐 太咸的饮食会加重肾脏的工作负担 而盐和钙在体内具有协同作用 并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程 多吃蔬菜和水果 蔬菜和水果含维生素B1及维生素C 它们在体内最后代谢产物是碱性的 尿酸在碱性尿内易于溶解 故有利于治疗和预防结石"

回答时间:2016-05-30
胆囊癌 胰腺囊肿 肝血管瘤 胆囊结石

患了胆囊癌还能治的好吗?

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王强 住院医师 爱心医生

回答于:2014-10-16

病情描述:医生你好,我爷爷得了胆囊癌,应该是从胆囊炎发展过去的,一开始没怎么注意,现在已经住院了,请问这病能治得好吗?怎么治?

医生建议:你好,对于胆囊癌患者尤其是晚期胆囊癌患者,手术效果不理想,化疗敏感性不高者,若合并中医中药(如抗癌活性物质人参皂苷Rh2)治疗,可改善患者一般情况,延长生存期。目前人参皂苷Rh2类产品中口碑较好的有含量16.2%的“今幸”胶囊等。

胆囊癌遗传吗

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杨雅珊 爱心医生

回答于:2014-10-17

病情描述:医生你好,我外婆舅公都是胆囊癌,是不是胆囊癌是家族遗传?

医生建议:胆囊癌现在的病因还不是很确切。遗传是一方面因素,但是遗传的是同一病种的易感性,很多情况下是不会体现出来的。有胆囊癌家族史的人一方面要认识到自己虽然可能因遗传而患上胆囊癌,但并不意味着一定会得胆囊癌,应避免不必要的恐惧;另一方面要更加注意防癌,争取做到早发现、早诊断和早治疗。

引起胆囊癌的病因有哪些

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王强 住院医师 爱心医生

回答于:2014-10-16

病情描述:医生你好,我邻居家的伯伯前几天检查出来说是晚期的胆囊癌,我很心痛,胆囊癌还能不能治愈啊?还有怎么预防这种疾病,引起胆囊癌的病因有哪些?

医生建议:胆结石与胆囊癌并存,胆结石的存在于胆囊癌的发生有着一定的关联。从以往的病理中,我们发现很多胆囊癌患者都合并有胆结石。研究表明,患有“隐性结石”5-20年的人群,其中有3.3%-50%会患上胆囊癌。结石越大,癌变率越高。

胆囊癌手术后的注意事项有哪些

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袁志明 爱心医生

回答于:2014-10-14

病情描述:医生你好,我爸爸一周前在医院做了胆囊癌手术,术后在医院里面还挺好的,但是为什么我爸爸什么东西都吃不下?人本来就瘦,请问手术后要注意哪些,应该吃什么?

医生建议:你好,手术后可以考虑抗癌中医药综合调理一段时间,加快恢复元气,促进伤口愈合和组织修复,减轻痛苦,巩固加强手术成果.消除手术无法切除的微小病灶和残余癌细胞,治疗效果好的可以长期不复发,目前用的比较多的方法有三联平衡疗法。

胆囊炎会导致胆囊癌吗?

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林永祥 主任医师 爱心医生

回答于:2014-10-15

病情描述:医生你好,我上次单位体检查出有胆囊炎,医生建议我及早治疗,请问胆囊炎不治疗任其发展会不会形成胆囊癌?

医生建议:你好,胆囊癌早期表现往往跟消化道疾病很相似,比如右上腹疼痛、消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少等,因此不少患者常会以为是慢性胆囊炎或肠胃炎发作而不加重视。直到出现皮肤发黄、右上腹出现肿块时才会前往医院就诊。此时,往往已经是胆囊癌的晚期,根治率仅在20%~39%。 通常,长期罹患胆结石而疏于治疗,也会导致结石持续刺激胆囊,引起长期慢性炎症,并导致胆囊上皮的癌变。据统计,胆囊癌伴有结石者占80%以上

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