胸腔积液气管纵隔和心脏向健侧移位治疗的最好方法是什么
网友提问 浏览8次 提问时间:2016-05-26 09:49 回答数量: 2最近身体不舒服,气管纵隔和心脏向健侧移位,怀疑有问题到医院做了检查是胸腔积液,治疗的最好方法是什么
希望解决的问题:胸腔积液气管纵隔和心脏向健侧移位治疗的最好方法是什么
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最近身体不舒服,气管纵隔和心脏向健侧移位,怀疑有问题到医院做了检查是胸腔积液,治疗的最好方法是什么
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脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔在正常情况下胸膜腔内含有微量液体使两层胸膜在呼吸运动时得以润滑减少摩擦其产生与吸收经常处于动态平衡任何病理情况加速其产生和(或)减少其吸收时就出现胸腔积液 胸腔积液病因: 1感染性胸腔积液 常见包括细菌(结核菌最多见)真菌寄生虫支原体和病毒等致病菌引起的如结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸非特异性脓胸胸膜放线菌病胸膜白色念珠菌病胸膜阿米巴病肺吸虫性胸膜炎等 2恶性胸腔积液 可为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性)最常见的转移癌来自肺癌乳癌卵巢癌胃癌和淋巴瘤等原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤 3结缔组织疾病与变态反应性疾病 结缔组织病中如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎系统性硬皮病皮肌炎等可伴有胸腔积液尚有嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎心肌梗死后综合征等 4其他原因 如胆固醇性胸膜炎乳縻性胸腔积液血胸与血气胸漏出性胸腔积液等
病情分析: 一、临床表现 1、咳嗽、胸痛常为干咳,伴胸部刺痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。 2、呼吸困难少量积液时症状不明显,或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。 3、全身症状取决于胸腔积液的病因。 4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音,典型的积液体征患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱或消失,中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音,大量积液气管向健侧移位。 二、诊断依据 1、胸闷、胸痛、气促。 2、胸腔积液量少时可无阳性体征,积液量多时患侧呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔、心脏移向健侧。 3、胸腔积液量0.3~0.5L时,X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开,使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗,纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满,局限于叶间或肺与膈之间,超声检查有助诊断。 4、B超可探查胸液掩盖的肿块,协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液,尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 5、胸腔穿刺抽出液体,胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。 有以上依据可明确为渗出液或漏出液,有助于病因诊断。
回答时间:2016-05-28