青光眼虹视最好的治疗方法是什么

病情分析：导致青光眼发病的原因有：1、解剖因素：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。2、年龄、性别：开角型多发于30岁左右，无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。3、遗传因素：青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。4、屈光因素：屈光不正患者近视、远视、老花发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。5、不良生活习惯：吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。6、眼部以全身病变。7、用药不当。

病情分析：青光眼的早期表现有：●眼压升高用修兹氏眼压计测量,正常眼压范围为10—21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬.当上升到40-70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬得象石头一样.●视野变窄,视力减退因眼压过高,视神经受到损害,早期多在夜间出现视力下降和雾视,第二天早晨消失.●头痛眼胀由于眼压急剧上升,三叉神经末稍受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛.●恶心呕吐眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐.●虹视由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,折光改变,这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象.当眼压恢复正常之后,彩环即随之消失.这种现象在医学上称之为虹视.如果是生理性的或白内障性的虹视,则不会有头痛和眼压升高的症状.

意见建议：激光治疗目前的激光治疗主要分为三种类型：1,周边虹膜激光打孔术：适用于早期原发性或继发性闭角型青光眼的治疗.2,激光小梁成形术：适用于原发性开角型青光眼的治疗.3,周边虹膜激光成形术：适用于部分虹膜根部肥厚的闭角型青光眼的治疗.4,睫状体激光光凝术：适用于晚期青光眼,一般药物或手术不能有效控制眼压的青光眼的治疗.

病情分析：临床上,青光眼可以分为四种类型：先天性青光眼,原发性青光眼,继发性青光眼,混合型青光眼.

意见建议：一,先天性青光眼：根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼.先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中,眼前房角发育异常,致使房水排出受阻,引起眼压升高.1.婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类.此型是先天性青光眼中最常见者.患儿在母体内时即患病,出生后立即或缓慢表现出症状.一般是双眼性病变,但却不一定同时起病,也有25-30%患儿单眼发病.临床表现为出生后眼球明显突出,颇似牛的眼睛故称“牛眼”,怕光,流泪,喜揉眼,眼睑痉挛,角膜混浊不清,易激动哭闹,饮食差或呕吐,汗多等到全身症状.此型的预后关键在于及时发现,及时治疗.2.青少年性青光眼：此型临床表现与开角型青光眼相似,发病隐蔽,危害性极大.近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势.90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状,而是以“近视,视疲劳,头痛,失眠”,甚至不知不觉失明而来就诊,详细检查才知道是青光眼.有的患者查出来青光眼,但自己错误的认为,我现在又没有什么感觉,视力也可以,不可能象大夫说的那么严重,真正失明了,那时后悔也来不及了,只能在黑暗中痛苦的渡过终生.二,原发性青光眼：根据青光眼的性质不同,又分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼；原发性闭角型青光眼中,又有急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼之分.1.急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼压急剧升高而造成的.多发于中老年人,40岁以上占90%.女性发病率较高,男女比例为1：4.来势凶猛,症状轻剧,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀头痛,视力锐减,眼球坚硬如石,结膜充血,恶心呕吐,大便秘结,血压升高,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎,脑炎,神经性头痛等病变.如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感,此时称“暴发型青光眼”,但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无任何症状,而转移至前额,耳部,上颌窦,牙齿等部疼痛.急性闭角型青光眼,实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来.2.慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上,发病年龄30岁以上,近年来,随着生活节奏的不断加快,社会竞争日趋激烈,脑力劳动者有急剧升高的趋势,此型发作一般者有明显的诱因,如情绪激动,视疲劳,用眼用脑过度,长期失眠,习惯性便秘,妇女在经期,或局部,全身用药不当,均可诱发,表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛,视物模糊或视力下降,虹视,头昏痛,失眠,血压升高.休息后可缓解,有的患者无任何症状即失明,检查时,眼压可正常或波动,或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易被误诊.闭角型青光眼早期症状有：一,经常觉得眼睛疲劳不适；二,眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解；三,视力模糊,近视眼或老花眼突然加深；四,眼睛经常觉得干涩.3.原发开角型青光眼：多发生于40以上的人.25%的患者有家族史.绝大多数患者无明显症状,有的直至地失明也无不适感.发作时前房角开放.此型的诊断最为关键,目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变,因此必须全面,认真排除每一个有青光眼苗头的患者,早期诊断,早期治疗,不要非等到确诊为青光眼才去治疗,那时已丧失最佳治疗时机.三,继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类,病因颇复杂,种类繁多,现仅简述最常见的几种继发性青光眼：1.各种眼病炎症引起的继发性青光眼：眼内炎症引起房水混浊,睫状肌,虹膜,角膜水肿,房角变浅,或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高.2.白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中,水肿膨大,导致前房相对狭窄,房水排出受阻,引起眼压升高.4.外伤性青光眼：房角撕裂,虹膜根部断离,或前房积血,玻璃体积血,视网膜震荡,使房水分泌,排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩.四,混合型青光眼：两种以上原发性青光眼同时存在,临床症状同各型合并型.生活护理：三大原因致青光眼青光眼可分为原发性,继发性和先天性三大类.原发性青光眼确切的病因尚不十分了解.根据眼压升高时房角开闭的情况,可分为闭角型和开角型两类.闭角型和眼球的某些解剖变异有关,开角型可能和血管神经功能紊乱,遗传,免疫等因素有关.闭角型青光眼：多见于女性,40岁以后发病率最高,常伴有远视.前房浅,虹膜向前膨隆,前房角狭窄是该病的特征.当前房角被虹膜堵住,房水出路被阻断时,眼压立刻升高.临床上常表现为发作性,发作症状可轻可重.轻型发作或小发作,为时短暂,患者突觉视力模糊,看东西如隔薄雾,看电灯周围有“虹视圈”（叫做“虹视”）,与此同时,眼部胀痛,鼻根部酸胀,经休息或睡眠后,这些症状可自行缓解,但可反复出现.发作严重时,头痛剧烈,并有恶心呕吐.（易被误诊为肠胃道疾患）,患眼充血,水肿,角膜呈雾状混浊,瞳孔扩大固定,视力高度减退,用手指探触眼球时,象硬橡皮一般,说明眼内压极度升高.这种发作对视力危害甚大,必须及时急救.有经验的医生常可根据典型的症状,和前房浅,房角狭窄,虹膜向前膨隆等特征作出诊断.必要时可在暗室中,以低头俯卧的姿势停留一小时后再眼压,如眼压较进入暗室前升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时,则诊断即可确定.久居暗室,看电影,电视,扩瞳验光或扩瞳检查眼底等,对前房浅的人来说,有可能诱发闭角型青光眼,应予警惕.开角型青光眼：眼压虽升高,但前房角仍是开放宽畅,所以称开角型.眼压升高主要因为房水从前房角流出时的阻力增加.早期症状很轻微,甚至完全没有,不少病人直到晚期视力下降,行动不便时才发觉,只有少数年轻患者,可能有“虹视”.早期诊断主要依靠测定眼压,但不能仅仅根据偶尔1-2次眼压偏高就轻易肯定诊断.如常规检查难以肯定诊断,可在空腹速饮1000毫升温开水后再测眼压；如饮水后眼压升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时,对诊断有帮助.晚期不仅眼压经常在高水平,且有视野缺损和视神经乳头凹陷.通过视野和眼底检查,不难作出诊断.继发性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼压状态,称为继发性青光眼.引起继发性青光眼的常见眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄肿；②虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连；③眼外伤前房积血及房角挫裂伤；④眼内肿瘤；⑤糖尿病,视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼等.这一类青光眼在眼压急剧升高时,同样可以产生头痛,眼痛,恶心,呕吐等到症状,但也可以没有明显不适,直到视力丧失时才被发现觉.先天性青光眼：先天性青光眼常是生来的.双侧居多.除高眼压外,最显著的特点是眼球较正常不大,角膜的横径可超过12毫米以上,所以又有“牛眼”或“水眼”之称.患儿的角膜不仅扩大,而且混浊,前房很深,有时还有畏光流泪等现象.治疗以手术为主降低眼压和保护视功能是治疗青光眼的主要目标.不同类型和不同时期的青光眼,所采用的方法不一样.闭角型青光眼的早期应尽可能防止虹膜堵塞前房角.方法有两种：一种是滴缩瞳剂,把瞳孔缩小,通常用1％毛果芸香碱；另一种是虹膜上剪一小孔（虹膜周边切除术）,使前后房之间的压力取得平衡.缩瞳剂必须长期应用,不能中断；瞳孔缩小后视力模糊,看东西发暗,对工作和生活会带来一些不便.虹膜周边切除术安全易行,效果确实,值得推广.闭角型青光眼严重发作时,患者频频滴用毛果芸香碱,尚需配合醋氮酰胺,甘露醇等其他降压药物,但往往只能起到暂时的缓解作用,多需进一步作减压手术,不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗.开角型青光眼治疗目的是尽可能地阻止青光眼的病程进展,治疗方案的制定,应用以青光眼患者全面检查为基础,包括准确掌握眼压的高度和波动的规律,视野的定量阈值变化,视神经乳头形态的细致改变,以及视神经血供状况的异常与否,并且结合全身心血管系统,呼吸系统等有否疾病来综合考虑选择.过去开角型青光眼的治疗原则一般是先采用药物治疗,无效时再考虑手术,主要是基于手术（非显微手术）并发症多,疗效差（患者较年轻,易产生滤过道瘢痕化）等因素.随着临床研制的深入,眼显微手术的之泛开展,手术器械的不断完善,手术技巧和手术方法的改进,青光眼滤过手术的疗效大大提高,一些学者主张积极的手术治疗,尤其是已有视神经而视野损害的病例.继发性青光眼以治疗原发病为主,只有当高眼压成为突出矛盾时,才可选用适当的药物或手术降低眼压,同时必须兼顾原发病变的治疗.视力保护重在护理如果您被诊断为青光眼,那么您比成千上万的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸运些.因为您和您的眼科医生可以共同努力,在以后的岁月里保护您的视力.青光眼6条注意事项：①患者一经确诊就应接受系统正规治疗,最好能固定医院和医师.每天点药的次数和每次点药时间应完全遵照医嘱.要定期检查视力,视野,眼底变化和测试24小时眼压变化等.②平时心态要平稳,性绪波动过大,常可引起瞳孔散大,眼压增高,加重病情.因此,要避免生气,焦虑,以乐观宽广的胸怀待人处事,保持良好的精神状态.③饮食宜清淡,多食蔬菜水果,保持大便通畅.忌食辛辣,油腻的食物和酒,浓茶,咖啡等引起眼压升高和饮料.要控制每日饮水的总量和一次饮水量.一般情况下一次饮水不超过250毫升,一天总饮水量不超过2000毫升.饮水量过大会引起眼压升高.④注意起居,预防感冒.衣领要宽松.睡眠要充足.睡觉时枕头可稍高.不宜洗冷水澡.这此对防止眼压升高都有一定的好处.⑤慎重服药,禁用阿托品,东莨菪碱,颠茄,普鲁本辛,胃复安,安定及口服避孕药等,这些药物可使眼压升高.⑥切忌在黑暗处停留过长的时间.因为在黑暗的环境中,瞳孔会扩大,使眼压升高.看电视时,应在室内点一盏小灯,使室内不至于太暗,且观看时间不宜过长.适当参加一些体育锻炼,但不宜做那些过分弯腰,低头,屏气,负重的活动,以免使腹压增加而引起眼压升高,加重病情.