怎样确诊肝血管瘤
网友提问 浏览755次 提问时间:2016-10-12 14:36 回答数量: 2如何判断肝血管瘤是良性还是恶性
希望解决的问题:肝血管瘤诊断
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如何判断肝血管瘤是良性还是恶性
希望解决的问题:肝血管瘤诊断
\"肝血管瘤的诊断主要依据影像学检查。黑白B超就可以诊断肝血管瘤。在黑白B超上肝血管瘤常表现为实质性增强光团,有时其内可见管道结构。尽管肝血管瘤内充满血液,但多为低速静脉血流,因此,彩色超声很少显示动脉频谱。此特征正好与原发性肝癌相反。一般情况下,对肝血管瘤患者,并不常规行彩色超声检查。但在不典型病例,可加用彩超检查来与恶性肿瘤鉴别。 在特殊情况下或对需要手术者应行肝脏CT扫描。单纯平扫(不注射造影剂的扫描)是不够的,应申请注射造影剂的增强CT扫描。肝血管瘤在增强CT扫描上有特征性表现:在静脉相可见造影剂成团成块地集中在肝血管瘤的周边,并从肿瘤外周向中心集中。一般讲,CT扫描在显示病变的全面性、直观性和客观性方面均比B超有更大的优势,无论在肿瘤的定位及定性方面均可使人一目了然,特别有助于外科医生手术方案的制定和手术安全性的提高。 另外,还有两项检查,磁共振(MRI)和同位素血池显像,也可确诊血管瘤。但因价格较贵或敏感性较低而不作为血管瘤的常规检查武器。血管瘤在MRI上表现为典型的“亮灯征”,故在肝血管瘤不典型或与原发性肝癌鉴别困难时应考虑申请MRI检查。肝血管瘤在同位素血池显像上也有特征性表现:开始(动脉相)病灶处呈低灌注,为放射性缺损区,其后(静脉相)病灶处逐渐出现放射性聚积,再以后出现放射性浓聚,呈过度填充。据此诊断血管瘤几乎有100%特异性。但缺点是敏感性较低,小肝血管瘤常不易被发现和诊断。 血液检查不能诊断血管瘤。但甲胎蛋白(AFP)的检测有助于与原发性肝癌鉴别。 通过病史、B超、彩超和CT等检查,典型肝癌的诊断并不困难。但确实有部分肝癌,既无肝病背景,也无肝癌临床表现,且影像学特征酷似肝血管瘤表现,这种肝癌可称其为“肝血管瘤型肝癌”。这些肝癌很容易误诊和漏诊。 如何避免肝癌误诊为肝肝血管瘤呢?检查必须全面,单项检查往往有片面性,全面检查可防止漏诊并提高诊断正确率。通常血清学检查及黑白超声足可以确诊肝癌和肝血管瘤。血清学检查主要是转氨酶(ALT)及甲胎蛋白(AFP)检测。60%~70%的肝癌患者AFP为阳性(>20μg/L)。检测ALT是为排除非肝癌原因所致的AFP升高;B超检查主要是明确肝脏占位性病变的性质和肝脏有无硬化(有肝硬化者支持原发性肝癌的诊断)。以上两项检查可基本区分出肝肝血管瘤和肝癌。必要时可加做彩色超声检查及CT扫描等。最好选择专科医院或专科医生诊治。晚期肝癌的预后甚差,一旦将肝癌误诊为肝肝血管瘤延误治疗,后果不堪设想。而有经验的专科医生,他们丰富的成功经验和失败教训有助于避免误诊。 在临床上肝血管瘤伴发肝癌的情况并不罕见,因此千万不要满足于肝肝血管瘤的诊断,影像学检查要仔细全面,有时,不能仅满足于B超的诊断,必要时可加做CT扫描。\"
意见建议:千万不要满足于肝肝血管瘤的诊断,影像学检查要仔细全面,有时,不能仅满足于B超的诊断,必要时可加做CT扫描。\"
病情分析:\" 肝血管瘤是恶性肿瘤还是良性肿瘤,会病变吗肝癌是生长在肝脏的一个恶性肿瘤,除了肝癌,还有一种生长在肝脏的肿瘤就是肝血管瘤了,很多时候这两者容易混淆。但他们是有着本质区别的。肝癌是恶性肿瘤,人们谈之色变,而肝血管瘤却是良性的,它不会恶变,一点儿也用不着紧张。 虽然它是良性肿瘤,但以它生长的部位和大小决定其严重与否。如果影响了人体的器官功能,就可能造成严重后果。比如长在脊髓腔内的血管瘤,会造成神经组织的压迫,甚至造成截瘫。长在眼眶中的血管瘤会压迫眼球,严重影响视力。而长在皮肤表面的血管瘤,除了影响美观,一般没什么危害。长在肝内的血管瘤,只要不是太大或太多,一般不会影响肝脏功能。 肝血管瘤可长在肝脏的任何部位,可以是单一的,也可以是多发的,多发的肝血管瘤也很常见。血管瘤大小差异很大,小的仅有几毫米,更小的也有,就只能在显微镜下才能发现了。大的可达十几公斤以上,可占据腹腔及盆腔。 血管瘤的发病原因多认为与先天血管发育异常有关,也就是与生俱来的,但往往在中年以后才能被发现。因为幼年时血管瘤一般很小,没有症状时不易被发现。正因如此,血管瘤可见于任何年龄段的人。而女性较男性发病率高许多,因此也有人认为它与内分泌有关。但是血管瘤与病毒性肝炎没有关系,无论是否患病毒性肝炎均可能患肝血管瘤,反之亦然。 肝血管瘤大多生长缓慢,不知您多大年纪?您的血管瘤不是也才只有2公分大小吗?它对人的健康没有影响,2公分大的肝血管瘤一般不会有感觉,因此也不易被发现。由于近年医学检查手段的进步和普及,在超声波、CT、磁共振等检查中血管瘤很容易被发现。而以往没有症状的肝血管瘤只有在外科手术或尸体解剖时才被发现。可见发现了肝血管瘤没有必要大惊小怪,当然一定要诊断准确,与其他肝内肿瘤加以鉴别。由于血管瘤有其自身的许多特点,鉴别起来并不困难,只要在正规医院就医,一般就可以明确诊断。 发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧,要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物,忌油腻过重,避免过度劳累和剧烈运动,尤其避免肝区受外力碰撞。最重要的是定期复查。\"
意见建议:发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧,要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物,忌油腻过重,避免过度劳累和剧烈运动,尤其避免肝区受外力碰撞。最重要的是定期复查。\"
回答时间:2016-10-12