类风湿关节炎 疼痛是该怎么办
网友提问 浏览224次 提问时间:2016-10-11 16:25 回答数量: 2如何缓解类风湿关节炎疼痛
希望解决的问题:风湿关节炎的症状
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如何缓解类风湿关节炎疼痛
希望解决的问题:风湿关节炎的症状
\" 中国风湿免疫病医学研究中心近年来调查表明,近一半的类风湿患者采取治疗时,病情已发展至严重程度,这大多是由于对类风湿疾病没有一个正确的认识,早期没有及时发现导致的。 类风湿关节炎素有不死的癌症之说,近两年发病的致残率高达50\\%,已经成为人们自由生活的重大杀手。类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障 碍、甚至残废另外,它还会引起血管炎病变,进而累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。 骨痛持续不缓解要当心 早期类风湿性关节炎多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前期症状,临床表现为对称性、持续性关节肿 胀和疼痛。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。此外,患者尚可有发热等全身表现; 血沉增快、C反应蛋白和血清IgG、IgA升高,多数患者出现类风湿因子阳性;血清中可出现类风湿因子及抗环状瓜氨酸多肽抗体等多种自身抗体。如果早期患者得不到及时的治疗,发展到后期常常累及人体的其他器官发生病变,全身其它处均可引发血管炎,出现类风湿性心脏病,同时损伤人体的肺部、消化道、眼部等, 最终使患者失去行为能力,终生致残。 中西结合可缓解痛苦 类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,多数患者得到的疗效不显著。采用中西医结合治疗风湿病疗法,该疗法采用先进的西医诊疗手段,结合传统医学辩证施治疗法,以中西药及自制药品为主,配以关节腔注射、理疗、穴位封闭、针灸等多种治疗方法。这种方法首先它能及时控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;其次能保持关节功能和防止畸形;最后,能及时修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能,减轻患者炎症的痛苦,增加患者对抗疾病的信心。 应重视提升自身免疫力 类风湿性关节炎的发病与病毒感染、遗传、性别、环境、外伤等有一定的关系。因此大家平时工作、生活中应当留意劳逸结合。饮食有节、起居有常。由于风湿病的病程长,病情反复大,患者的思想活动、情志变化更为复杂,因此,保持正常心态,心情愉快对预防类风湿性关节炎症状有重要意义。 医师提醒:类风湿性关节炎主要是免疫性疾病,所以还需要进行自身免疫力的提升,只有自身免疫力得到提升,能够直接抗击病原体的再次入侵,那么才能起到预防复发的效果。\"
意见建议:只有自身免疫力得到提升,能够直接抗击病原体的再次入侵,那么才能起到预防复发的效果。\"
病情分析:\"类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。 类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。 治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。 1.患者教育 使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。 2.一般治疗 关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。 3.药物治疗 方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。 (1)非甾类抗炎药 有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。 (2)抗风湿药(DMARDs) 又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。 (3)云克 即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。 (4)糖皮质激素 激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎 包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗 在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用 如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。 (5)生物制剂 目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,每间隔4周重复1次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗(修美乐)时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。 (6)植物药 目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。 4.免疫净化 类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。 5.功能锻炼 必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。 6.外科治疗 经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。 希望能解决您的问题。\"
意见建议:外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。 希望能解决您的问题。\"
回答时间:2016-10-11