甲亢应该做什么检查

病情分析：国内外多年的临床经验和研究表明碘-131治疗甲亢是比较理想的首选方案.在欧美国家碘-131治疗甲亢已成为甲亢治疗的主要方法.国内外专家通过大量追踪调查研究证明：接受碘-131治疗甲亢的患者其白血病恶性肿瘤的发病率及其生育情况与正常人群没有差异.近年来碘-131治疗甲亢的适应症有所扩展.佛山市第一人民医院核医学科自1996年开展核素碘-131治疗甲亢以来共接诊门诊病人上万人实施碘-131治疗一千多人次取得了很好的临床效果和经验.下面就以下方面谈一谈碘-131治疗甲亢的问题.1.什么是甲亢甲亢是甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism）的简称是由于甲状腺机能增高分泌激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一种常见的内分泌疾病.临床上主要表现为甲状腺肿大高代谢症群和神经心血管系等功能失常等症状.如怕热多汗食欲力进消瘦心动过速情绪紧张脾气急躁甲状腺肿大及眼球突出等.甲亢多见于女性男女之比约为1：6一1：4.甲状腺功能检查可以发现甲状腺摄碘率增加血中甲状腺激素（TT3TT4FT3FT4rT3）水平明显增高.甲亢的种类有多种最常见的是弥漫性甲状腺肿并甲亢其次为多结节性甲状腺肿并甲亢和毒性甲状腺腺瘤.2.为什么会患甲亢呢甲亢病因和发病机理至今尚未完全阐明.据近二三十年来研究证明该病的发病主要是在遗传基础上因精神刺激等应激因素而诱发自体免疫反应所致.但其发病机理尚多推测尤其是始动原因不明.据目前认识可能由于病体Ts细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷当精神刺激感染等应激时体内免疫稳定性被破坏禁株细胞失去控制其结果引起产生TSI的B细胞增生在Th细胞的辅助下分泌大量自体抗体TSI而致病.3.甲亢的治疗方法有哪些甲亢的治疗方法目前主要有内科药物治疗手术治疗和碘-131治疗三种.4.放射性碘-131为什么能治疗甲亢碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料治疗用的放射性碘和稳定性碘具有相同的理化特性所以甲状腺同样对放射性碘具有选择性地高度吸收和浓聚能力.通常甲状腺内碘浓度可达血浆浓度的25倍在供碘不足的情况下其浓度可达到血浆浓度的500倍由于甲亢患者合成甲状腺激素的速度和量都增加呈现相对碘缺乏状态甲状腺对放射性碘的浓聚能力特别强大可达内服里的80％~90％.放射性碘-131在甲状腺内停留时间较长有效半衰期可达3.5一4.5天.碘-131在衰变时主要释放beta射线（占99％）和gamma射线（占1％）.因此甲状腺组织摄取碘-131后可受到beta射线较长时间的集中照射但不损害周围的器官和组织.碘-131治疗后数小时在beta射线集中照射后甲状腺发生肿胀滤泡细胞出现空泡核不正常数天后即死亡.甲状腺并有急性炎症的变化如水肿淋巴细胞和吞噬细胞浸润以后变为无功能的结缔组织从而降低甲状腺的分泌功能达到类似甲状腺次全切除术而达到治疗甲亢的目的.所以有人称碘-131治疗甲亢为内科甲状腺切除术.5.哪些患者适应于碘-131治疗甲亢国内外多年的临床经验和研究表明碘-131治疗甲亢是比较理想的首选方案不存在白血病甲状腺肿瘤发生率增加的危险.普遍认为适应于碘-131治疗甲亢的适应症为（1）年龄在20岁以上的弥漫性甲状腺肿的甲亢患者（2）经长期抗甲状腺药物治疗效果不佳治疗后复发对抗甲状腺药物过敏及有其他严重副作用而不能继续应用抗甲状腺药物或不能坚持长期服药者.禁忌症为（1）妊娠及哺乳期的甲亢患者（2）甲亢近期伴有心肌梗死者（3）有重度心肝肾等功能衰竭或活动性肺结核者（4）白细胞低于3X10e9/升或中性粒细胞低于5X10e9/计数者.（5）甲亢危象期（6）以往曾用大量碘而不能摄131碘者.6.碘-131治疗甲亢的效果碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效已为国内外所肯定总疗效均在90％以上.一般病人多在碘治疗后3个月内症状逐渐改善6个月至2年症状全部消失少数病人的某些症状可能在数年后才消失.由于国内外治疗的方法不统一一个疗程的治愈率约为70％~90％不等复发率约为1％~4％.如果碘治疗后甲状腺肿缩小但症状仍存在不宜立即用碘再治疗可考虑用小量抗甲状腺药物对症药物或中草药治疗以控制其症状促进病情好转.如甲状腺未缩小或继续增大临床症状明显可在第一疗程治疗后3~6个月进行下一个疗程的治疗.碘-131治疗常见的并发症或副作用是少数患者可能出现甲状腺功能减低.为了及时发现甲低的发生并对其进行有效的治疗故凡是接受碘-131治疗甲亢的患者均应定期随访监测TSH水平的变化.7.碘-131治疗甲亢的注意事项.为了不影响碘-131的吸收服碘-131前应空腹服后经2-3小时方可进食.服碘-131后2周内禁用碘剂澳剂抗甲状腺药物.因碘-131治疗后因甲状腺滤泡被破坏大量甲状腺激素进入血液短期内可能出现甲亢症状加重故碘-131治疗后的第一周病人应多注意休息避免剧烈活动.病情严重者服碘-131后3天后可考虑用抗甲状腺药物以减轻症状.特别注意避免精神刺激及预防感染因二者均易于诱发甲亢危象.8.甲亢病人饮食要注意什么甲亢时甲状腺激素分泌过多促进精脂肪蛋白质三大营养物质代谢加速氧化.机体产热与散热明显增多基础代谢率异常增高所以每天必须增加能量才能纠正体内的能量消耗.基于以上原因甲亢病人的饮食必须注意高热量高蛋白高维生素及补充钙磷钾锌镁等以纠正因代谢亢进而引起的消耗.改善全身状况.忌用含碘食物如海带紫菜发菜海鲜等.中药如牡赈昆市海藻夏枯草丹参元参香附浙贝等也属局用.