慢性缩窄性心包炎的症状有哪些？
网友提问 浏览141次 提问时间：2016-12-22 10:17 回答数量： 7
患者信息：男 51岁
病情描述：
慢性缩窄性心包炎的症状有哪些？
已解决
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病情分析：
心肌炎治疗原则是减轻心脏负担，增强营养，提高其收缩机能，治疗原发病。原发病治疗:病毒性心肌炎可用血清和其它生物制品，进行特异性治疗;细菌性心肌炎，应尽早用抗生素或磺胺治疗;寄生虫感染给以驱虫治疗;中毒性疾病则应及时断绝毒物来源，并给予特异性解毒药物等
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病情分析：一临床症状普遍增厚的心包束缚心脏全身各脏器淤血出现颈静脉怒张肝大腹水胸水等征象结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状常见的有疲乏气短尿少腹胀食欲减退腹水肝大乃致全身水肿者呼吸困难加重半数患者发病是缓慢的不自觉地出现症状没有急性心包炎的发作史约30%的病人几个月前有急性心包炎病史经过治疗症状缓解后又逐渐加重患者的病程长短不一长者达十余年多数病人在出现主要症状及明确诊断时已有1年半至2年的病史常见的主要症状为呼吸困难腹胀周围水肿疲劳无力及咳嗽所有的病人都存在程度不同的呼吸困难轻微体力活动即出现气促严重者可表现为端坐呼吸呼吸困难的原因多由于胸水或者腹水伴膈肌升高引起肺容量减少所致虽然肺静脉压力有所升高但很少出现肺间质水肿因此阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿比较少见腹胀是由肝大腹水及内脏淤血所致肾血流量减少体内水与钠潴留产生周围水肿多表现为踝部水肿同时可存在心悸疲劳无力食欲不振及上腹部不适等症状此外咳嗽及心前区隐痛也较常见除心脏外肺肝脾及其它器官可有被动性充血及纤维化改变与长期有心衰造成的改变类似二体征病人呈慢性病容面部浮肿浅静脉充盈颈静脉怒张可观察到Friedreich征即颈静脉搏动时表现为舒张早期凹陷当缩窄严重影响右心室回心血流量吸气时可观察到颈静脉怒张明显(Kussmaul征)如胸腔积液量多肋间隙可增宽半数病人心尖搏动减弱或消失心界叩诊正常或稍增大有时在心脏收缩期间可观察到心尖区及胸骨左侧区域呈回缩改变而在舒张早期呈快速外向运动心率较快约2/3的病人可听到舒张早期第三心音是由于舒张早期心室快速充盈所致所有的病人都有腹部膨隆肝脏肿大腹水征阳性约10%的病人出现脾肿大血压正常或偏低表现为收缩压降低静脉压升高大小循环时间均延长患者常有奇脉为吸气时脉搏减弱或者摸不清血压计测定吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上有人认为上述变化是增厚的心包与膈肌粘连固定在一起吸气时膈肌下降牵拉心包使张力增加并限制心脏充盈因而使心脏排血量骤减致使动脉收缩压下降心包普遍增厚但不同的部分增厚的程度不一致双侧心室表现及膈面心包增厚较为显著增厚的心包由纤维组织构成钙盐的沉积可形成斑块或条带状钙化也可形成完整的骨性外壳早期心包腔可有积液心外膜上附着一层很薄的纤维素或纤维组织随着病情进展心包腔脏层之间逐渐发展为轻微粘连紧密粘连乃至紧密融合后者在心包脏层之间无明显分界面增厚的心包可与膈肌胸膜及纵隔结构粘连早期缩窄性心包炎出现心外膜下心肌萎缩晚期广泛性萎缩心室壁厚度明显比正常薄也可由于慢性炎症浸润发生局灶性心肌炎造成部分心肌纤维化少数情况下在房室沟部位可出现环形狭窄
回答时间：2016-12-24病情分析：慢性缩窄性心包炎可以吃淡水鱼少食辛辣刺激性食物；忌酒及一切发物；少采用油炸，烧烤等方式；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等。食物品种多元化，结构搭配要合理，以清淡为主，多食含碳水化合物丰富的食物，如五谷杂粮，蔬菜水果。淡水鱼富含蛋白质
回答时间：2016-12-23病情分析：慢性缩窄性心包炎可以吃淡水鱼少食辛辣刺激性食物；忌酒及一切发物；少采用油炸，烧烤等方式；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等。食物品种多元化，结构搭配要合理，以清淡为主，多食含碳水化合物丰富的食物，如五谷杂粮，蔬菜水果。
回答时间：2016-12-23病情分析：从治疗角度来说，一般首先考虑按最常见的诱因方面进行，另外就是病史的特征也因人而异，就是有少数病人没有典型的结核病史，但也发生过结核病，在临床工作中经常遇到进行常规检查时发生有过结核病，但没有追问出病史的情况。如结核只是单纯发生在胸膜或心包上，而没有肺结核，一般不太容易查出病史（影像学根据）。
回答时间：2016-12-23病情分析：常表现为劳力性呼吸困难、咳嗽、轻度胸痛、疲劳、乏力、食欲减退，是由于低排血量所致。因心包缩窄，右心输出量受限，因此，夜间阵发呼吸困难较少，很少发生肺水肿。
回答时间：2016-12-24病情分析：慢性缩窄性心包炎可以吃淡水鱼少食辛辣刺激性食物；忌酒及一切发物；少采用油炸，烧烤等方式；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等。食物品种多元化，结构搭配要合理，以清淡为主，多食含碳水化合物丰富的食物，如五谷杂粮，蔬菜水果。
回答时间：2016-12-23
二尖瓣狭窄
漏斗胸
胸腔积液
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陈小庆 实习医生
爱心医生
回答于：2016-09-13
病情描述：慢性缩窄性心包炎可不可以喝雪莲
医生建议：慢性缩窄性心包炎可以喝雪莲饮食清淡，注意膳食平衡，不要偏食，合理搭配膳食，补充新鲜水果蔬菜，以有利于机体代谢功能的修复。忌食易上火食物；少吃煎炸等食物；避免高热量食物；少食煎炸食品；尽量少吃辛辣、刺激的食物.雪莲含有20多种人体必须的氨基酸和钙、铁、钾、硒等矿物质和微量元素，可提高人体的免疫力。
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吴朋飞 住院医师
爱心医生
回答于：2016-02-09
病情描述：因结核性心包炎做了心包剥离手术，但由于当时理疗条件所限，剥离并不完全
医生建议：如果有心包积液不一定需要马上手术。缩窄性心包炎最佳手术时机为心包增厚、钙化明显、结核病痊愈、无血性播散可能。这时手术，剥脱彻底，不复发，无感染扩散。
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张延军 实习医生
爱心医生
回答于：2015-11-01
病情描述：患者男，50岁，今年3月底发现结核性心包炎，抗痨治疗一段时间后发现形成缩窄性心包炎，进而于今年7月做的手术,结核已控制的很好,术前就反复抽了数次胸腹水,化验说是漏出液,术前有胸水时可以平卧,颈静脉怒张,肝大,下肢浮肿在补充白蛋白后好转;术后颈静脉不再怒张;(肝大有好转,胆红素高一点,转氨酶正常);但是不能平卧,需定期抽胸腹水,胸腹水到目前未见明显减少,现在的总蛋白58.2,白蛋白37.6,下肢浮肿没有明显好转,钠135,氯和钾稍低,现在用着抗痨药,保肝药,强心利尿药,补钾药,术后输了9个白蛋白和两个血浆(共300ml),现在心率94,低电压,T波倒置(V3V5),血压110/80,术后左室舒张末内径30.2mm，左房轻大，主要对左右心室和上下腔静脉进行了剥切，但左心室和心尖部有残存增厚心包，右房基本没有剥切，请专家指导，谢谢，。
医生建议：1）急性心包炎可由感染性原因（尤其是结核菌感染）和非感染性原因（如风湿、心肌梗死、尿毒症、结缔组织疾病、肿瘤以及过敏和放射等）两大类原因引起。除原发病的表现外，急性心包炎本身表现还有： 1）症状①心前区疼痛是干性心包炎的主要症状；②呼吸困难是心包积液的最突出症状，常伴有紫绀、烦躁不安等；③吞咽困难、刺激性咳嗽及声嘶是受心包积液压迫所致。 2）体征①胸膜磨擦音属干性心包炎所有；②心包积液出现：心脏体征有心尖搏动消失，心音低钝遥远，心率快，心界扩大并随体位变换而改变，可听到心包叩击音，心脏压塞征，在短时间内急性发生时可出现休克，发生较慢者体循环瘀血症（见缩窄性心包炎），多有脉压变小及出现呼气时脉搏显著减弱或滔滔失现象（即吸停脉或称奇脉）；③左肌受压而表现为左肩胛下区叩诊呈浊音，语颤增强，并可听到支气管呼吸音，称为伊活征；④X线及超声波检查可发现心包积液。 3）治疗急性心包炎患者由于心包积液，病情较重，症状较多，故需积极治疗：①一般治疗：患者应卧床休息，积液较多且有呼吸困难者应妈半卧位或端坐位，并给氧气吸入和应用利尿药以及低盐饮食，患者可给予流质或半流质饮食，疼痛明显进可给予去痛片等药口服；②病因治疗：如抗结核、抗风湿等；③解除心包堵塞：如心包穿刺抽液、手术治疗等。 （2）缩窄性心包炎缩窄性心包炎是急性心包炎的后遗症，主要是心包膜在量纤维组织增生，形成坚厚的外壳，压迫并限制心脏的舒张。 1）症状主要是呼吸困难，其次是咳嗽、衰弱、乏力、心悸及食欲不振等。 2）体征①心脏体征同心包积液；②心脏压塞征：腔静脉血流受阻，如颈静脉怒张、肝 肿大及肝颈回流征阳性，下垂性水肿及胸、腹水、紫绀等，脉压小，可有奇脉。 X线检查心脏小而平静。 3）治疗缩窄性心包炎除病因治疗外，手术作心包剥离或松解术以解除心脏的压迫是本病治疗的关键；对心、肾功能不全者应给矛相应治疗：若心衰不能控制或肝、肾功能极差时不宜手术治疗。
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熊艳华 医师
爱心医生
回答于：2015-09-21
病情描述：岁指点治疗方法本次发病及持续时间:2个月目前一般情况:全身水肿病史:以前无出现过以往诊断治疗经过及效果:住院治疗2周无明显效果
医生建议：你好 治疗方案 早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重严重肝功能不全、心肌萎缩等.通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续用药1年. 安全提示 1、斜坡卧位，卧床休息. 2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，有水肿时给低盐饮食. 疾病病因 缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因作我国仍以结核性为最常见，其次为化脓性和创伤性心包炎后演变而来.少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎及放射性心包炎等有关.也有部分患者其病因不明. 祝健康.
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陈辰 实习医生
爱心医生
回答于：2016-09-10
病情描述：慢性缩窄性心包炎可不可以吃菊花枸杞茶
医生建议：慢性缩窄性心包炎可以吃菊花枸杞茶建议有慢性缩窄性心包炎的患者适当地补充营养是比较好的选择的，另外菊花枸杞茶是可以适当地补充一点比较好的选择的，建议加一点蜂蜜或者红糖是比较不错的选择的，同时建议注意搭配营养。
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